La chute de cheveux et la calvitie : Les techniques chirurgicales

Les différentes interventions possibles

La greffe de Cheveux :

Cette procédure n’a d’intérêt  principalement que dans les calvities androgéno-génétiques avec une couronne hippocratique (parties postérieures et temporales du cuir chevelu) suffisamment large et dense pour autoriser un prélèvement à ce niveau.

 

La greffe de cheveux est réalisable chez la femme.

 

On peut également y avoir recours pour traiter des séquelles chirurgicales,  séquelles de brûlure, d’autres parties du corps (sourcils, moustache, barbe…)

Un planning opératoire doit tenir compte de l’élasticité, de la densité du cuir chevelu, de l’étendue de la calvitie.

Cela va en effet, avoir un impact direct sur le nombre de séances et le choix de la technique chirurgicale la plus appropriée.

La FUT (follicular unit transplant) :

 

Elle correspond à une unité fonctionnelle du cuir chevelu.

Cette FUT peut comprendre 1, 2, 3 voire 4 cheveux.

Elle correspond au micro-greffon.

On réserve les FUT de 1 à 2 cheveux pour la ligne chevelue antérieure pour obtenir un résultat plus naturel.

Les techniques chirurgicales se sont améliorées.

Autrefois, les prélèvements (ou greffon) contenaient plus de 10 cheveux, ce qui conférait un aspect non naturel de type « Baby Doll Head » (tête de poupée) sur la zone greffée avec une rançon cicatricielle importante au niveau de la zone donneuse.

La technique de la bandelette :

Cette technique permet un prélèvement  d’une bande de cuir chevelu dans les régions non hormono-sensibles (tempes et région occipitale). Après le prélèvement, nous suturons directement et sans tension la plaie opératoire. Ensuite, ce prélèvement est disséqué pour séparer les différentes unités fonctionnelles  FUT (ou micro-greffons).

 

Les avantages :

  • Réalisable sous anesthésie locale
  • Réalisable en hospitalisation de jour
  • Permet de traiter des grandes surfaces (méga-session)
  • Rendement plus intéressant ( moins de Trans-section)
  • Rançon cicatricielle faible
  • Résultat très naturel (y compris au toucher)
  • Peut être associée aux autres techniques ( FUE) et aux traitements médicaux

 

Les inconvénients :

  • Effet visible au bout de 9 mois à 1an
  • La cicatrice postérieure peut être visible en cas de rasage de cheveux
  • La cicatrice postérieure peut s’élargir ( effet Stretch back)

La FUE ( follicular unit extraction):

Cette technique connaît un essor formidable ces dernières années. Elle permet un prélèvement direct des micro-greffons sur le  cuir chevelu dans les régions non hormono-sensibles (tempes et région occipitale), en extrayant 1 cheveu sur 3 ou 4. Il faut au préalable raser très court une partie ou la totalité du cuir chevelu. Après les prélèvements, la zone donneuse cicatrise seule sans aucune suture.

 

Les avantages :

  • Réalisable sous anesthésie locale
  • Réalisable en hospitalisation de jour
  • Rançon cicatricielle faible
  • Résultat très naturel (y compris au toucher)
  • Peut être associée aux autres techniques (bandelette) et aux traitements médicaux

 

Les inconvénients :

  • Effet visible au bout de 9 mois à 1an
  • Permet de traiter des petites surfaces ( nécessite plusieurs sessions)
  • Rendement moins intéressant qu’avec la bandelette (plus de Trans-section)
La période pré-opératoire
Existe - il une alternative à cette intervention ?
Les autres techniques chirurgicales ( réduction de tonsure et lambeau de cuir chevelu) sont quasiment abandonnées du fait de leur faible efficience et de leurs rançons cicatricielles.
Aurai-je un bilan pré-thérapeutique ?

Oui, il sera clinique  pour le chirurgien.

 

Un examen clinique  sera réalisé pour évaluer la faisabilité du projet thérapeutique. Des photos pré-opératoires seront également réalisées. Un tabagisme actif sera recherché. Un arrêt pré et post -opératoire d’au moins 1 mois est indispensable pour réduire les complications per et post –opératoires (cicatrisation… ).

Mon intervention est-elle prise en charge par la sécurité sociale ?
Non
Quel sera le type d’anesthésie ?
Il peut s’agir  d’une  anesthésie locale ou générale selon les cas.  
La visite pré-opératoire

Elle se tient le jour de l’intervention ou la veille.

Le chirurgien s’assure que tous les éléments sont réunis pour une procédure sereine.

Des dessins pré-opératoires sont réalisés.

La période post-opératoire
Mes cicatrices ?
Elles sont variables selon la technique utilisée.
Aurai-je des drains ?
Non.
Aurai-je des douleurs en post-opératoire ?
Elles seront quasiment modérées. De principe, des antalgiques seront systématiquement prescrits les 1ers jours.
Combien de temps serai-je hospitalisé(e) ?
Hospitalisation la journée uniquement sauf cas particulier.
Aurai-je des fils à retirer ?
Oui, s’il s’agit de la technique de la bandelette.
Aurai-je des pansements ?
Une simple crème hydratante suffit.
Quand pourrai-je faire un shampooing ?
Dès le 5ème jour .
Quand devrai-je retourner en consultation ?
A J+15 post opératoire pour  s’assurer de l’absence de complication post-opératoire précoce. Puis à 3 mois pour apprécier le résultat prévisible puis à 1 an pour un contrôle à distance.
Quand pourrai-je reprendre la conduite ?
Dès le lendemain.
Quand pourrai-je retourner au travail ou voyager ?
Au bout d’une semaine. Aucun arrêt de travail ne sera réalisé car vous n’êtes pas pris en charge par la sécurité sociale.
Pourrai-je joindre quelqu’un, après les heures de bureau, si j’ai un problème ?
Vous pouvez joindre le service  d’hospitalisation à la clinique. En fonction, une consultation à la clinique sera réalisée en urgence ou en différé.

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