La Gynécomastie ou Seins chez l’homme

L’intérêt de cette intervention ?

 

Elle permet de retirer la glande mammaire présente de façon anormale chez l’homme.

La gynécomastie (présence de glande mammaire chez l’homme) doit être distinguée de l’adipomastie ( nous avons une ébauche de sein mais ne contient que de la graisse).

Pour différencier les 2 pathologies, l’examen clinique est utile mais est souvent compléter d’un bilan d’imagerie ( échographie et mammographie ).

Ce bilan d’imagerie est nécessaire car il objective parfois ( très rarement) un cancer du sein chez l’homme .

C’est pour cette raison que la glande retirée est systématiquement adressée en analyse. Souvent, l’adipomastie pure est retrouvée chez les hommes en surpoids.

En revanche, plusieurs causes peuvent être à l’origine d’une gynécomastie.

On distingue en effet les gynécomasties:

 

  • de l’adolescent
  • du sujet âgé,
  • d’origines inconnues dites « idiopathiques»
  • post-médicamenteuses
  • liées à un dérèglement hormonal ( dysthyroidie, troubles hypophysaires…)
  • liées à certains cancers ( cancers du testicule….)

 

L’examen clinique et le bilan biologique réalisés par l’endocrinologue sont recommandés avant d’envisager le traitement d’une gynécomastie.

La technique chirurgicale et donc les futures cicatrices dépendent de l’importance de la gynécomastie et surtout de l’importance de l’excès cutané.

 

Les avantages :

  • Rançon cicatricielle limitée ( péri-aréolaire )
  • Sous anesthésie locale (parfois)
  • Améliore l’estime de soi
  • Masculinise le thorax

 

Les inconvénients :

 

  • Risque de désunion cicatricielle
  • Risque de nécrose mamelonnaire
La période pré-opératoire

Les consultations pré-opératoires

 

La consultation pré-opératoire est cruciale.

En effet, elle doit faire correspondre votre attente à  ce qui est chirurgicalement réalisable.

Au moins, deux consultations sont nécessaires.

En outre, un délai légal de 15 jours doit être respecté entre la 1ère consultation et le geste opératoire.

Le chirurgien doit aborder les périodes pré, per et post opératoires.

Votre demande doit être entendue.

Plusieurs techniques peuvent être proposées.

  • Votre médecin doit détailler les avantages et les inconvénients pour chaque technique.
  • Il s’agit également d’aborder les complications possibles de chaque geste, même si celles ci sont rares.
  • Le planning du suivi post-opératoire doit également être abordé.
  • Enfin,  il est indispensable de ménager un temps pour vos éventuelles questions.

En sortant du bureau du chirurgien, vous devez avoir des idées simples concernant les résultats prévisibles, les complications possibles pour vous permettre de prendre une décision en toute conscience.

A l’issue, un devis complet et détaillé vous sera remis. Ce dernier inclue la totalité des prestations pré, per et post-opératoires.

Une fiche d’information éditée par la Société Française de Chirurgie Plastique vous sera également remise.

Existe - il une alternative à cette intervention ?

Non, en dehors de l’abstention thérapeutique.

Aurai-je un bilan pré-thérapeutique ?

Oui, il sera clinique et radiologique pour le chirurgien.

Un examen clinique  sera réalisé pour évaluer la faisabilité du projet thérapeutique.

Des photos pré-opératoires seront également réalisées.

Un tabagisme actif sera recherché.

Un arrêt pré et post -opératoire d’au moins 1 mois est indispensable pour réduire les complications per et post –opératoires (cicatrisation… ).

Mon intervention est-elle prise en charge par la sécurité sociale ?

Oui, en partie s’il s’agit d’une véritable gynécomastie ( présence de tissu mammaire chez l’homme) .

Quel sera le type d'anesthésie ?

Il s’agira d’une  anesthésie locale pour les gynécomasties limitées et d’une anesthésie générale pour les gynécomasties plus étendues.

La visite pré-opératoire

Elle se tient le jour de l’intervention ou la veille.

Le chirurgien s’assure que tous les éléments sont réunis pour une procédure sereine.

Des dessins pré-opératoires sont réalisés.

La période post-opératoire
Mes cicatrices ?

Elles se résument à une fine cicatrice arciforme située dans l’aréole et sous mamelonnaire de chaque côté dans les formes sans excès cutané.

Les cicatrices seront assurées vers J+10-15.

Le processus complet de cicatrisation prend lui 12 à 18 mois.

Cela implique que vous devez masser vos cicatrices et les protéger de l’exposition solaire pendant cette période pour les rendre les plus discrètes possibles (écran solaire… )

Aurai-je des drains ?

Cela dépend de l’étendue de la gynécomastie.

Aurai-je des douleurs post-opératoires ?

Elles seront modérées et durant une période courte (10 jours environ).

Des antalgiques vous seront prescrits de manière systématique.

Combien de temps serai-je hospitalisé ?

Quelques heures voire 1 à 2 jours si la gynécomastie est étendue.

Aurai-je des fils à retirer ?

Non, seuls des fils résorbables sont utilisés ( Aucun fils n’est visible).

Devrai-je porter un vêtement spécial ?

Oui, un vêtement compressif est nécessaire 3 à 4 semaines pour limiter le risque de lymphocèle ( collection liquidienne du fait du frottement entre la peau et les tissus profonds).

Aurai-je des pansements ?

Oui, tous les 2 jours jusqu’à la consultation de suivi réalisée à J+15 post-opératoire.

Ils peuvent être faits par vous, votre conjoint ou une infirmière.

Quand pourrai-je reprendre une douche ?

Dès le 4 ème jour avec les pansements qui sont imperméables.

La douche sans pansement est autorisée en règle générale, après la consultation à J+15 post-opératoire.

Quand pourrai-je avoir des relations sexuelles ?

Elles sont autorisées lorsque vous vous sentez confortable en règle génrale, au bout de  2 semaines post-opératoires.

Quand devrai-je retourner en consultation ?

A J+15 post opératoire pour  s’assurer de l’absence de complication post-opératoire précoce. Puis à 3 mois pour apprécier le résultat prévisible puis à 1 an pour un contrôle à distance.

Quand pourrai-je reprendre la conduite ?

La conduite est autorisée lorsque vous vous sentez confortable, en règle générale, au bout de 2 à 3 semaines post-opératoires.

Quand pourrai-je retourner au travail ou voyager ?

Lorsque vous vous sentez confortable, en règle générale, au bout 2 à 3 semaines post-opératoires.

Aucun arrêt de travail ne sera réalisé car vous n’êtes pas pris en charge par la sécurité sociale.

Pourrai-je joindre quelqu’un, après les heures de bureau, si j’ai un problème ?

Vous pouvez joindre le service  d’hospitalisation à la clinique.

En fonction,et selon les besoins, une consultation à la clinique sera réalisée en urgence ou en différé.


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