La rhinoplastie

L’intérêt de cette intervention ?

 

La rhinoplastie occupe une place singulière en chirurgie plastique.

En effet, le nez est un organe qui joue un rôle prépondérant dans l’identité d’un individu. De plus, cette intervention doit à la fois répondre à des exigences esthétiques mais également fonctionnelles.

 

Certes le nez doit être harmonieux. Il ne faut surtout pas oublier le rôle crucial qu’il joue dans la fonction respiration.

Aussi, une chirurgie du nez, plus que pour tout autre intervention de chirurgie esthétique, doit faire l’objet d’une longue réflexion sur les répercussions potentielles sur l’image corporelle.

La pyramide nasale est une structure pluritissulaire qui comporte un étui cutané et une charpente cartilagineuse et osseuse. L’analyse du nez s’intègre dans une analyse plus globale du visage et du squelette facial. Parfois, une chirurgie orthognatique de type Lefort 1 ( avançée du maxillaire supérieur est nécessaire) ou une génioplastie associée ( intervention sur le menton) peut s’avérer utile.

 

La correction d’une déformation nasale fait souvent appel à une modification de cette charpente cartilagineuse et ou osseuse ( soit en retirant une partie soit en rajoutant une partie on parle alors de greffe cartilagineuse ou osseuse selon la sévérité de la déformation).

L’analyse de la qualité de peau du dorsum nasal est également cruciale pour éviter d’éventuelles complications. Le geste est d’autant plus difficile qu’il s’agit d’un nez déjà multiopéré. On parle de rhinoplastie primaire lorsqu’un nez est opéré pour la 1ère fois.

 

Le septum nasal est une unité anatomique constituée de muqueuse nasale et de cartilage.  Il s’agit d’une lame verticale permettant un clivage de la pyramide nasale en 2 entités équilibrées. Une déformation dans le plan frontal provoque une gène respiratoire plus ou moins marquée. Une septoplastie est une intervention permettant de corriger cette déformation. Lorsque la septoplastie est associée à une rhinoplastie, on parle de rhino-septoplastie.

 

 

 

Les avantages :

 

  • Résultat rapidement visible
  • Rançon cicatricielle faible
  • Peu douloureux
  • Amélioration de l’estime de soi
  • Prise en charge globale

 

Les inconvénients :

 

  • Oedème à l’origine d’une éviction sociale et professionnelle durant 10 à 15 jours
  • Ecchymoses péri orbitaires
  • Risque de nécrose cutanée
La période pré-opératoire :

Les consultations pré-opératoires

Les consultations pré-opératoires sont cruciales. En effet, elles doivent faire correspondre votre attente à  ce qui est chirurgicalement réalisable.

Au moins, deux consultations sont nécessaires.

En outre, un délai légal de 15 jours doit être respecté entre la 1ère consultation et le geste opératoire.

Le chirurgien doit aborder les périodes pré, per et post opératoires. Votre demande doit être entendue.

Plusieurs techniques peuvent être proposées.

  • Votre médecin doit détailler les avantages et les inconvénients pour chaque technique.
  • Il s’agit également d’aborder les complications possibles de chaque geste, même si celles ci sont rares.
  • Le planning du suivi post-opératoire doit également être abordé.
  • Enfin,  il est indispensable de ménager un temps pour vos éventuelles questions.

 

 

En sortant du bureau du chirurgien, vous devez avoir des idées simples concernant les résultats prévisibles, les complications possibles pour vous permettre de prendre une décision en toute conscience.

 

A l’issue, un devis complet et détaillé vous sera remis. Ce dernier inclus la totalité des prestations pré, per et post-opératoires.

 

Une fiche d’information éditée par la Société Française de Chirurgie Plastique vous sera également remise.

Existe-t'il une alternative à cette intervention ?

Oui pour les déformations mineures, le recours à la médecine esthétique peut s’avérer utile ( injection d’acide hyaluronique ou de tissu adipeux autologue).

Aurai-je un bilan pré-thérapeutique ?

Oui, il sera clinique pour le chirurgien.

 

Un examen clinique  sera réalisé pour évaluer la faisabilité du projet thérapeutique.

Des photos pré-opératoires seront également réalisées.

Un tabagisme actif sera recherché.

Un arrêt pré et post -opératoire d’au moins 1 mois est indispensable pour réduire les complications per et post –opératoires (cicatrisation… ).

Mon intervention est-elle prise en charge par la sécurité sociale ?

La septoplastie peut être prise en charge partiellement.

Quel sera le type d’anesthésie ?

Il s’agira nécessairement d’une anesthésie générale.

La visite pré-opératoire

Elle se tient le jour de l’intervention ou la veille.

Le chirurgien s’assure que tous les éléments sont réunis pour une procédure sereine.

Des dessins pré-opératoires sont réalisés.

La période post-opératoire
Mes cicatrices ?

Elles sont discrètes.

La cicatrisation est en règle générale assurée vers J+10-15 post-opératoire.

Le processus complet de cicatrisation prend lui 12 à 18 mois.

Cela implique que vous devez masser vos cicatrices et les protéger de l’exposition solaire pendant cette période pour les rendre les plus discrètes possibles.

Aurai-je des drains ?

Non.

Aurai-je des douleurs post-opératoires ?

Elles seront modérées et durant une période courte (10 jours environ).

Des antalgiques vous seront prescrits de manière systématique.

Combien de temps serai-je hospitalisé(e) ?

Une à 2 journées uniquement sauf cas particulier (antécédent hémorragique, lieu de résidence éloigné, personne seule…)

Aurai-je des fils à retirer ?

Oui au 10 ème jour, en même temps que l’ablation du plâtre.

Aurai-je un plâtre ?

Oui, un plâtre est posé sur le nez pour maintenir en place la charpente osseuse. Celui ci sera retiré en consultation au 10ème jour post-opératoire.

Quand pourrai-je reprendre une douche ?

Dès le lendemain.

Quand devrai-je retourner en consultation ?

A J+10 post opératoire pour  s’assurer de l’absence de complication post-opératoire précoce. Puis à 3 mois pour apprécier le résultat prévisible puis à 1 an pour un contrôle à distance.

Quand pourrai-je reprendre la conduite ?

Une période de 7 à 10 jours semble licite.

Quand pourrai-je reprendre le travail ou voyager ?

Le retour au travail est autorisé lorsque vous vous sentez confortable, en moyenne 10 à 15 jours.

Pourrai-je joindre quelqu’un, après les heures de bureau, si j’ai un problème ?

Vous pouvez joindre le service  d’hospitalisation à la clinique.

En fonction et selon les besoins, une consultation à la clinique sera réalisée en urgence ou en différé.

 


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